Atendimento às urgências oftalmológicas em unidade de pronto atendimento / Assistance to ophthalmic urgencies in emergency care unit

Objetivo: Descrever os atendimentos oftalmológicos realizados em uma unidade geral de pronto atendimento. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e descritivo cuja coleta de dados foi realizada em prontuários de pacientes atendidos na unidade por queixas oftalmológicas no período entre julho e novembro de 2018. Resultados: Foram revisados 445 prontuários de pacientes oftalmológicos, representando 2,18% do número total de pacientes atendidos no período. Foram encontrados 182 (40,89%) pacientes com diagnóstico de conjuntivite, 139 (31,23%) de trauma ocular e 78 (17,52%) com outros diagnósticos. Dentre os pacientes com trauma ocular, 115 (82,73%) eram do sexo masculino e 42 resultaram de acidente de trabalho. Conclusões: Conclui-se que a maioria dos pacientes oftalmológicos foi atendida com diagnóstico de conjuntivite ou trauma ocular e parte desses não faziam uso de EPI no momento da ocorrência. Os resultados permitem inferir que os médicos plantonistas precisam ter noções sobre as doenças oftalmológicas prevalentes na unidade de pronto atendimento e que desponta a necessidade de se promover campanhas para a prevenção de acidentes de trabalho junto às empresas da região, acompanhadas de fiscalização, para reduzir o acometimento de pacientes com trauma ocular resultante da não observância das normas de proteção.

Objective: To describe the ophthalmologic services performed in a general emergency care unit. Methods: Prospective, observational and descriptive study whose data collection was performed on medical records of patients seen at the unit for eye complaints in the period between July and November 2018. Results: 445 medical records of ophthalmological patients were reviewed, representing 2,18% of the number total number of patients seen in the period. 182 (40.89%) patients were diagnosed with conjunctivitis, 139 (31.23%) with ocular trauma and 78 (17.52%) with other diagnoses. Among the patients with ocular trauma, 115 (82.73%) were male and 42 resulted from an occupational accident. Conclusions: Most ophthalmologic patients were treated with a diagnosis of conjunctivitis or ocular trauma and part of them did not use PPE at the moment of the accident. The results allow us to infer that physicians on duty need to have knowledge about the ophthalmological diseases prevalent in the emergency care unit and that there is a need to promote campaigns for the prevention of work accidents with companies in the region, accompanied by inspection, reducing the involvement of patients with eye trauma who were not obeying the rules of protection.

Imunidade para Hepatite B entre Trabalhadores de um Hospital de Referência em Doenças Infectocontagiosas, vítimas de acidente com material biológico / Immunity for Hepatitis B among Workers of a Reference Hospital in Infectious Diseases, victims of an accident with biological material

Introdução: O Ministério da Saúde define Acidente de Trabalho com Exposição a Material Biológico, aquele envolvendo sangue e outros fluidos orgânicos ocorridos com os trabalhadores durante o desenvolvimento de suas atividades laborais. O risco de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pós-exposição ocupacional percutânea é de aproximadamente 0,3%, pelo vírus da hepatite C (HCV) é de 1,8% a 10% e pelo vírus da hepatite B (HBV) pode atingir até 40%. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico situação vacinal e a imunidade para hepatite B dos profissionais da área da saúde que sofreram acidentes com exposição a material biológico no período de janeiro de 2006 a junho de 2015, evidenciando a realidade de um hospital público de alta complexidade e referência em doenças infectocontagiosas do Centro-Oeste. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa. Resultados: Este estudo constatou que, entre os profissionais da área da saúde expostos a material biológico a maioria era da equipe de enfermagem e do sexo feminino. Houve mais casos por exposição percutânea, por agulha com lúmen envolvendo sangue. Verificou-se que 76,9% eram vacinados e 57% possuíam anti-HBs maior ou igual a 10UI/L. Conclusão: o estudo permitiu conhecer o perfil epidemiológico dos trabalhadores acidentados; os resultados mostraram indicadores importantes sobre exposição ocupacional a material biológico e o potencial risco de soroconversões para hepatite B. (AU)

Introduction: The Brazilian Ministry of Health defines Work Accident with Exposure to Biological Material that involves blood and other organic fluids which occur with workers during the development of their work activities. The risk for human immunodeficiency virus (HIV) infection after percutaneous occupational exposure is approximately 0.3%; the hepatitis C virus (HCV) is 1.8% to 10% and the hepatitis B virus (HBV) can reach up to 40%. Objective: to describe the epidemiological profile and vaccination status for hepatitis B among health professionals who have suffered an accident with exposure to biological material from January 2006 to June 2015, evidencing the reality of a public hospital of high complexity and reference regarding infectious diseases in the Midwest. Methods: This is a descriptive retrospective epidemiological study with a quantitative approach. Results: This study has found that among the health professionals exposed to biological material, most were from the nursing team and from the female sex. There were more cases on percutaneous exposure, by needle with lumen involving blood. It was found that 76.9% were vaccinated and 57% had anti-HBs greater than or equal to 10 IU / L. Conclusion: the study showed the epidemiological profile of injured workers; the results showed important indicators on occupational exposure to biological material and the potential risk of seroconversion for hepatitis B. (AU)

Infecção pelo HIV-1 após acidente ocupacional, no Estado do Amazonas: primeiro caso documentado / HIV-1 infection after occupational accidents in the State of Amazonas: first reported case

O atendimento de acidentes ocupacionais na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Dourado (FMT- HVD), envolvendo sangue e fluídos corpóreos, iniciou-se de forma rotineira em 1999. O objetivo deste relato é enfatizar a importância da utilização de medidas para o controle dos acidentes com material biológico. Após investigação epidemiológica detalhada, confirmamos um caso de soroconversão ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) após acidente ocupacional, envolvendo fluído corpóreo e perfurocortante.

The medical care of occupational accidents in Tropical Medicine Foundation Dr. Heitor Dourado (FMT-HVD), involving blood and body fluids, started routinely in 1999. The objective of this report is to emphasize the importance of the measures used for the control of accidents with biological material. This study is carried out after a detailed epidemiological investigation confirmed one case of human immunodeficiency virus (HIV) seroconversion after an occupational accident involving bodily fluids and sharp instruments.

Acidentes com material biológico entre profissionais de Hospital Universitário em Goiânia / Accidents with biological material among professionals working in an university Hospital in Goiania, Brazil

Os profissionais da área da saúde vivem sob isco de exposição a material biológico em seu ambiente de trabalho e uma das mais temidas consequências é a transmissão de doenças infecciosas. A principal forma de evitar os acidentes profissionais é precaver-se durante o contato com o paciente. Neste estudo descritivo, pretendeu-se avaliar os acidentes profissionais com material biológico ocorridos entre profissionais do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC/UFG), na cidade de Goiânia, durante o período de janeiro de 2006 a maio de 2007. O acidente foi caracterizado e definiu-se o status sorológico do profissional para hepatite B, hepatite C, sífilis e HIV. No período do estudo, foram acompanhados 46 profissionais no ambulatório de Infectologia do HC/UFG. Os acidentes ocorreram principalmente entre os técnicos de enfermagem (50por cento) e, em sua maioria (87por cento), durante o manuseio de agulhas e processamento de materiais. Não foi observada soroconversão para nenhuma das infecções monitoradas durante o período de seguimento. Quase 30por cento dos acidentados não haviam sido vacinados contra hepatite B, o que evidencia a necessidade de reforçar/oferecer a vacinação para todos os profissionais de saúde da instituição. Ressalta-se também a necessidade de educação continuada para a adoção de medidas preventivas que favoreçam a redução da frequência de acidentes profissionais.

Acidentes ocupacionais com material biológico e equipe de enfermagem de um hospital-escola / Accidentes ocupacionales con material biológico y equipo de enfermería de un hospital escuela / Occupational Accidents with biological material and the nursing team in a teaching hospital

Patógenos podem ser transmitidos mediante exposição percutânea, sendo o sangue o principal veículo de transmissão de micro-organismos. Este estudo descritivo exploratório teve como objetivo avaliar a ocorrência de acidentes com material biológico entre profissionais de enfermagem de um hospital de ensino de grande porte, interior de São Paulo, mediante os registros dos prontuários de trabalhadores acidentados, no período 01 de julho a 31 de dezembro de 2006. Utilizou-se a técnica de análise documental. Dos resultados, destaca-se que a maioria dos acidentes foi percutâneo (85,7%) e em 67,8% das exposições a agulha oca foi o objeto causador mais envolvido. As situações mais frequentes de ocorrência foram punção vascular (26,8%) e administração de medicamentos (13,3%). Verificou-se que 34 (60,89) profissionais usavam equipamentos de proteção individual no momento do acidente.Conclui-se que há necessidade de implementar um programa educacional permanente e novas estratégias que permitam a revisão do processo de trabalho.

Pathogens can be transmitted through percutaneous exposure and blood turns out to be the main transmission vehicle of several microorganisms. This descriptive and exploratory study aimed at evaluating the occurrence of accidents with potentially contaminated biological material among nursing team workers in a large teaching hospital located in the backlands of the state of São Paulo, Brazil. It resorted to accident victims’ records within the period of July, 1st to December 31st, 2006. Documentary analysis was used. Results evince that most of the accidents were percutaneous (85.7%) and that hollow needles account for 67.8% of the cases. Venal/arterial puncture head occurrences observed (26.8%) followed by medication administration (13.3%). Thirty-four (60.89%) professionals were found to be using individual protection equipment when the accident occurred. We conclude that a permanent educational program must be implemented and new strategies must be adopted to allow for a review of the work process.

Diversos patógenos pueden ser transmitidos mediante exposición percutánea, siendo la sangre el principal vehículo de transmisión para diferentes microorganismos. La finalidad de este estudio descriptivo exploratorio fue evaluar la ocurrencia de accidentes con material biológico potencialmente contaminado entre profesionales de enfermería de un hospital de enseñanza de gran porte, interior de São Paulo-Brasil, mediante los prontuarios de trabajadores accidentados, entre 1 de julio y 31 de diciembre de 2006. Fue utilizado el análisis documental. Los resultados evidenciaron que la mayoría de los accidentes fue percutánea (85,7%) y que la aguja hueca fue el objeto más involucrado (67,8%). Las situaciones más frecuentes de ocurrencia fueron punción vascular (26,8%) y administración de medicamentos (13,3%). Se verificó que 34 (60,8%) profesionales utilizaban equipos de protección individual cuando ocurrió el accidente. Se concluye que es necesario implementar un programa de educación permanente y adoptar nuevas estrategias que posibiliten la revisión del proceso de trabajo.

Acidentes com material biológico em profissionais do atendimento pré-hospitalar móvel / Accidentes con material biológico en profesionales de atención prehospitalaria móvil / Accidents with biological material among health workers providing mobile pre-hospital care

Estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa, cujo objetivo foi verificar a frequência de exposição acidental a material biológico potencialmente contaminado (MBPC) e verificar as situações favorecedoras à exposição acidental a MBPC, ambos em profissionais da equipe do atendimento pré-hospitalar móvel (APH móvel) de uma empresa privada no interior paulista. Os dados foram coletados no período de julho a agosto de 2007. Dos 50 profissionais entrevistados, 41 (56%) referiram exposição acidental a material biológico potencialmente contaminado. A maioria das exposições acidentais ao MBPC acometeu pele íntegra (70,7%). A situação favorecedora que mais contribuíu para essas exposições foi a de emergência (46,4%). Frente ao número de exposições ao MBPC, principalmente ao que se refere à pele íntegra, sugere-se a implementação de medidas para a prevenção e controle de acidentes dessa natureza.

This descriptive, quantitative exploratory study aimed to ascertain the frequency of accidental exposure to potentially contaminated biological material (PCBM) and the situations that favor exposure to PCBM, among professionals of the mobile pre-hospital care team of a private firm in São Paulo State, Brazil. Data were collected from July to August 2007. Of the 50 professionals interviewed, 41 (56%) reported accidental exposure to PCBM. The great majority of accidental exposures to PCBM accessed intact skin (70.7%). Emergency situations contributed most (46.4%) to accidental exposure to PCBM. The number of exposures to PCBM, especially involving intact skin, suggests that measures be implemented to prevent and control this kind of accidents.

Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cuantitativo, cuyo objetivo fue verificar la frecuencia de exposición accidental a material biológico potencialmente contaminado (MBPC) y verificar las situaciones favorecedoras a la exposición accidental a MBPC, ambos en profesionales del equipo de atención prehospitalaria móvil (APH móvil) de una empresa privada en São Paulo-Brasil. Los datos fueron recogidos durante los meses de julio-agosto de 2007. De los 50 profesionales entrevistados, 41 (56%) relataron exposición accidental a material biológico potencialmente contaminado. La mayoría de las exposiciones accidentales al MBPC acometió piel íntegra (70,7%). La situación favorecedora que más contribuyó para las exposiciones accidentales al MBPC fue la de emergencia (46,4%). Frente al número de exposiciones al MBPC, principalmente al que se refiere a la piel íntegra, se sugiere la implementación de medidas para la prevención y control de accidentes de esa naturaleza.

Microbiota intestinal de indivíduos que sofreram acidente ocupacional com materiais biológicos e que realizaram profilaxia anti-retroviral / Intestinal microbiota of individuals who suffered occupational accidents with biological materials and underwent antiretroviral prophylaxis

Avaliar a microbiota intestinal de indivíduos que sofreram acidente ocupacional com materiais biológicos e receberam anti-retrovirais foi o objetivo deste estudo. O grupo de estudo constou de 23 indivíduos com idade entre 18-45 anos, sendo 13 doadores de sangue e 10 que sofreram acidente ocupacional. Foram avaliados a microbiota intestinal, antropometria e exames laboratoriais pré, pós e 30 dias após o término da medicação. Zidovudina mais lamivudina foi utilizada em 70 por cento dos indivíduos associado ao nelfinavir, 20 por cento ao efavirenz e 10 por cento ao ritonavir. As alterações nutricionais e dietéticas-laboratoriais e de microbiota intestinal foram analisadas em três momentos. M1: até dois dias do início da profilaxia; M2: no último dia da profilaxia e M3: 30 dias após o término da profilaxia. Náuseas, vômitos e diarréia estiveram presentes em 50 por cento no segundo momento do estudo. Sobrepeso em 70 por cento, desnutrição e eutrofia em 10 por cento, dos indivíduos, não se modificaram durante o estudo. Transaminases, triglicérides, LDL-colesterol se elevaram no segundo momento e normalizaram 30 dias após término da medicação. Houve redução significativa dos Lactobacillus, Bifidobacterium e Bacteróides nos três momentos. Uso de anti-retrovirais provocou impacto significativo na microbiota intestinal dos indivíduos, sem recuperação em 30 dias.

The aim of this study was to evaluate the intestinal microbiota of individuals who had suffered occupational accidents and had received antiretrovirals. The study group consisted of 23 individuals between 18 and 45 years old, of whom 13 were blood donors and 10 had suffered occupational accidents. Intestinal microflora, anthropometry and laboratory tests were evaluated before, after and 30 days after discontinuation of the medication. Zidovudine plus lamivudine was used in association with nelfinavir for 70 percent of the individuals, with efavirenz for 20 percent and with ritonavir for 10 percent. Nutritional, diet, laboratory and intestinal microbiota abnormalities were analyzed at three times: M1, not more than two days after starting prophylaxis; M2, on the last day of prophylaxis; and M3, 30 days after ending prophylaxis. Nausea, vomiting and diarrhea were present in 50 percent at M2. Overweight in 70 percent, malnutrition and eutrophy in 10 percent of the individuals remained unchanged during the study. Transaminases, triglycerides and LDL-cholesterol because elevated at M2 and normalized 30 days after discontinuation of the medication. There were significant reductions in Lactobacillus, Bifidobacterium and Bacteroides at the three times. The use of antiretrovirals caused a significant impact on the individuals’ intestinal microbiota, without recovery after 30 days.